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氨基糖苷类抗生素的正确使用

时间:2010-12-6 10:30:26  作者:齐航  来源:转载  浏览:人次

氨基糖苷类(氨基环醇类)曾称氨基糖甙类,是由链霉菌或小单孢菌产生或经半合成制得的一类水溶性碱性抗生素。由链霉菌产生的有链霉素、新霉素、卡那霉素、妥布霉素等,由小单孢菌产生的有庆大霉素、小诺霉素等,半合成品有阿米卡星(丁胺卡那霉素)、奈替米星等。它们在化学结构、抗菌活性、药理特点和毒性方面具有共性。由于抗菌活性强,对治疗敏感需氧革兰氏阴性(G)菌引起的严重感染有很好的疗效,在兽医临床上被广泛使用,在防治猪传染病方面发挥了重要作用。笔者在多年深入猪场从事技术服务中,发现在使用氨基糖苷类抗生素方面有许多不当之处,在适应证、用法与用量、配合禁忌等方面存在一些误区,对其毒副作用认识不足,特别是滥用现象十分严重。为此,根据2005年版《兽药使用指南》及有关文献,结合本人的临床使用实践及体会,综述如下。撰写此文的目的是为临床合理用药提供理论基础及借鉴,希望能对养猪界朋友及同行有所帮助。

(一)氨基糖苷类抗生素的分类

窄谱氨基糖苷类,包括链霉素和双氢链霉素,主要对抗需氧G菌。第一代广谱氨基糖苷类,包括卡那霉素、新霉素,抗菌谱比链霉素宽,对几种G+菌和许多需氧G菌都有效,但不抗绿脓杆菌。第二代广谱氨基糖苷类以庆大霉素为代表,包括小诺霉素、阿米卡星,共同特征是对第一代品种无效的绿脓杆菌和部分耐药菌也有较强的抑杀作用。第三代以奈替米星为代表,它们具有包括绿脓杆菌在内的更扩展的抗菌谱。

(二)杀菌机理及药理特点

氨基糖苷类的主要作用位点是与膜相关的细菌核糖体,它们通过核糖体干扰蛋白质的正常合成,使细菌细胞膜通透性增强,导致细胞内钾离子、腺嘌呤、核苷酸等重要物质外漏,引起死亡。同时,高浓度的氨基糖苷类可能引起非特异性的膜毒性,甚至导致细菌细胞溶解。本类抗生素在敏感菌体内的积蓄是通过一系列复杂的步骤来完成的,包括需氧条件下的主动转动系统,故对厌氧菌无作用。本类抗生素对静止期细菌的杀灭作用较强,属静止期杀菌剂,常用于控制敏感需氧G菌引起的局部和全身性感染,如败血症、肺炎、胃肠炎、尿道炎、皮肤和伤口等感染。

(三)共同特点

1、属杀菌性抗生素  对需氧G杆菌,如大肠杆菌、巴氏杆菌、沙门氏菌、肺炎杆菌、肠杆菌属、变形杆菌属等有强大的杀菌作用,对G+菌作用较弱,但金黄色葡萄球菌(包括耐药菌株)较敏感。链球菌对氨基糖苷类仅仅是中等程度地敏感或者完全耐受。对厌氧菌、真菌、立克次氏体、病毒等无效。高浓度时呈杀菌作用,在低浓度下,所有氨基糖苷类都可能仅有抑菌作用。

2、均为有机碱  能与酸形成盐,制剂常为硫酸盐,其水溶性好,性质稳定,在碱性环境中作用较强。

3、属浓度(剂量)依赖性抗生素  近几年研究表明,本类药的抗菌活性依赖于细菌细胞外抗生素的有效浓度,其杀菌作用强度与药物浓度呈正比关系。在治疗G菌感染时,如果使血药浓度(Cmax)与最小抑菌浓度(MIC)的比值维持在8-10倍时,可达到最大杀菌率。在日剂量不变的情况下,单次给药可获得较一日多次给药更大的血药浓度,使Cmax/MIC比值增大,从而明显提高抗菌活性和疗效,并可降低适应性耐用药和耳、肾毒性的发生率,

减少毒副作用和灌药、注射应激,所以可采取每日只注射一次的办法,但剂量要按日剂量计算。

4、有明显的抗生素后效应(PAE 即细菌与一定浓度的本类抗生素初次接触后,有强大的抗菌效应,只需要与细菌短时间地接触就能杀死它们。当抗生素浓度下降至低于MIC或消失时,其对细菌生长仍有持续性抑制效应。同时,还能与机体免疫细胞产生协同杀菌作用,因此,处于PAE下的细菌更容易被白细胞吞噬。而且,PAE也具浓度依赖性。高抗生素血药浓度加上PAE,可大大提高抗生素的杀菌效力并能相应延长抗菌作用时间(可达24小时)。

5、与青霉素类、头孢菌素类合并使用时协同作用是常见的  β-内酰胺类抗生素导致的细胞壁的损伤,可增加细菌细胞对氨基糖苷类的摄取,因为细胞壁的损伤使药物更易接近细胞膜。

6、可与氟喹诺酮类药物合用  对某些细菌(特别是肠杆菌科细菌和绿脓杆菌)可能呈协同抗菌作用。

7、内服极少吸收,只可作为肠道感染用药  由于脂溶性差,正常的胃肠道内服很小吸收。但肠炎时可有效地增加吸收,肠道内浓度较高,可作为肠道感染用药。口服庆大霉素或新霉素与阿托品、莨莨碱等药物合用,治疗仔猪白痢及腹泻效果好。

8、治疗全身性感染必须注射给药  注射给药吸收迅速而完全,肌注后0.51小时内产生血药峰浓度,一般不主张静脉给药。本类药物在体内不被代谢,大部分以原形经肾脏排出,在尿中有较高浓度,适用于泌尿系统感染。由于不易通过血脑屏障,故不适用于脑部感染。腹膜内给药后吸收快速而大量,对脱水严重的危重病例,可将庆大霉素注射液加在5%葡萄糖生理盐水2040ml中,进行腹腔注射。

9、细菌对本类药物易产生耐药性  长期使用可逐渐产生耐药性,不同的氨基糖苷类品种间存在着部分或完全交叉耐药性,其耐药机制主要是因为细菌产生钝化酶,钝化或分解抗生素,其次是细菌细胞内染色体基因突变。

10、氨基糖苷类药物之间不可联用  本类抗生素对肾脏及第8对脑神经都具有不同程度的毒性及神经肌内阻滞作用。如果用庆大霉素,就不能再同时联用卡那霉素或阿米卡星或链霉素等,只能用本类抗生素中的一种,但可以与没有药理性配伍禁忌的其它类抗生素或抗菌药联用。

11、严格掌握剂量及疗程   由于本类抗生素的毒性普遍较大,应用时应特别注意,剂量要准确,不适宜长期给药。

12、效价单位以重量计算,即1g1000mg)等于100万国际单位,1mg等于1000国际单位。

(四)毒副作用及不良反应

1、肾毒性  主要经肾排泄,肾皮质药物浓度可超过血药浓度10-50倍,肾皮质内药物蓄积浓度越高,对肾毒性越大,其损害程度与剂量大小及疗程长短呈正比,主要损害近曲小管上皮细胞,表现为蛋白尿、管形尿、血尿、尿频,严重时出肾功能减退甚至无尿,肾毒性的早期变化或证据能在3-5天内被发现,更明显的体征要在7-10天内才能出现。为此,应尽量避免与肾毒性药物(如本类药物之间及多粘菌素、杆菌肽等)合用,同时应给病猪足量饮水。常用剂量下,各类损害发生率依次为:新霉素>庆大霉素>卡那霉素>妥布霉素>链霉素>奈替米星>

2、耳毒性  损害第8对脑神经,可表现为前庭功能失调及耳蜗神经损害。前庭的损伤导致呕吐、眼球震颤、共济运动失调和翻正反射消失等。发生率依次为新霉素>卡那霉素>链霉素>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星。

3、神经肌肉阻滞作用  能抑制乙酰胆碱的释放,并与钙离子络合加重神经肌肉传导的阻滞作用,症状为肌肉无力与麻痹、四肢瘫痪、心肌抑制和呼吸暂停。新霉素、链霉素和卡那霉素较常发生,可静注钙制剂或新斯的明解救。

4、过敏反应  偶而引起皮疹、血管神经性水肿、发热等,也可引起过敏性休克,尤其是链霉素。一旦发生,应静注钙剂或肌注肾上腺素、地塞米松急救。

5、内服的毒副作用  可能损害肠绒毛而影响肠道对脂肪、蛋白质、糖、铁等的吸收。亦可引起肠道菌群失调,发生厌氧菌或真菌的二重感染。

6、其它形式的毒副作用  包括中枢神经系统的紊乱,甚至惊厥。

(五)药物相互作用

1、与β-内酰胺类抗生素联用有较好协同作用  作为“繁殖期杀菌剂”的青霉素类、头孢菌素类,能破坏细菌细胞壁,有利于“静止期杀菌剂”的氨基糖苷类抗生素进入细胞体内而发挥杀菌作用,多数具有协同效应。常用的有:庆大霉素、卡那霉素、链霉素等与青霉素、氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄等相互协同,增强疗效。如青霉素+庆大霉素+地塞米松治疗猪链球菌病、猪急性乳腺炎以及敏感细菌混合感染的疗效较高;氨基糖苷类与青霉素或氨苄西林联用治疗猪李氏杆菌病,与头孢菌素联用于肺炎杆菌,庆大霉素与阿莫西林联用作用于绿脓杆菌等等。但用药剂量应基本平衡,过大剂量的青霉素或其它半合成青霉素均可使氨基糖苷类活性降低。另外,联用不等于可以混合注射,如庆大霉素在静脉输液中与阿莫西林混合,则会使庆大霉素血浓度显著降低而减效,尤其对肾病严重的病猪,这可能是因为氨基糖苷类的氨基与β-内酰胺环之间形成无生物活性的酰胺,使庆大霉素被灭活。可分别肌注,或庆大霉素静注,阿莫西林肌注。

2、抗菌增效剂甲氧苄氨嘧啶(TMP)可增强本类抗生素的作用  TMP抗菌谱较广,抗菌作用较强,对多数G+菌和G菌均有抗菌作用,以15与某些抗生素配伍合用,如TMP+庆大霉素、TMP+阿米卡星有明显协同作用,即可拓展抗菌谱,减少耐药菌株产生,又是可降低两者用量,提高疗效。

3、本类药物在碱性环境中抗菌作用较强  可与碱性药物(如碳酸氢钠、氨茶碱等)联用,增强抗菌效力,但毒性也相应增强。当PH超过8.4时,抗菌作用反而减弱。同时服用碳酸氢钠,则可大大增加这类抗生素的疗效。但用于静脉滴注时,如与庆大霉素联合应用,则应分开进行,以免中毒。

4、氨基糖苷类应尽量避免与其它有潜在肾、耳毒性的药物合用  多粘菌素、两性毒素B、右旋糖酐可能加强本类药物的肾毒性,与红霉素等联合可能会增强本类药物的耳毒性。

5、配伍禁忌  临床应用时应尽量不与Ca2+Mg2+Na+MH4+K+等阳离子以及维生素C配合使用,以免影响抗菌活性。

(六)主要制剂

氨基糖苷类抗生素主要用于敏感需氧G杆菌所致的全身感染,但严重感染需与β-内酰胺类抗生素或氟喹诺酮类联合应用。目前兽医临床上常用的有以下几种制剂:

1、酸链霉素与硫酸双氢链霉素

抗菌谱   链霉素属窄谱氨基糖苷类(但抗菌谱比青霉素广),主要对抗需氧G菌。对多种G杆菌,如大肠杆菌、肺炎杆菌、痢疾杆菌、巴氏杆菌、沙门氏菌、布氏杆菌、变形杆菌等抗菌作用较好。对金黄色葡萄球菌等多数G+球菌有效,但不如青霉素,与青霉素合用具协同杀菌作用,对钩端螺旋体也有效。链球菌、绿脓杆菌和厌氧菌对本品耐药。本品较低浓度抑菌,较高浓度则杀菌。本品对梭菌、真菌、立克次体、病毒无效。在弱碱性环境中(PH7.8)抗菌活性最强,酸性(PH6以下)环境中则活性下降。

细菌接触本品后极易产生耐药性,比青霉素快,短期内即可达到很高耐药水平。由于链霉素在兽医临床长期广泛使用,致使耐药病原菌广泛流行,与卡那霉素、庆大霉素之间有部分交叉耐药性,一般表现为单向的,即对卡那霉素、庆大霉素产生耐药性的细菌,对链霉素也有耐药性。但对链霉素产生耐药性的细菌,对庆大霉素、卡那霉素仍然敏感。临床菌株多数由质粒编码的酶介导耐药,而且质粒上的链霉素耐药基因常与磺胺、氨苄西林及四环素耐药基因连锁。因此,链霉素常与其它抗菌药物合用以阻止病原菌染色体突变耐药。

作用与用途  本品内服极少吸收,只对肠道感染有效。治疗急性全身感染多采用肌注。临床上主要用于治疗各种敏感菌引起的局部和全身性感染,如呼吸道感染(肺炎、支气管炎)、泌尿道感染、巴氏杆菌引起的猪肺疫、猪放线菌病、钩端螺旋体病、大肠杆菌性肠炎、仔猪白痢、乳腺炎、子宫炎、败血症等以及皮肤和伤口感染。

药物相互作用  1)与青霉素类、头孢菌素类合用有协同作用;(2)链霉素与四环素合用,能增强对布氏杆菌病的疗效;(3)在碱性环境中抗菌作用增强,与碱性药物(如氨茶碱等)合用可增强抗菌效力,但毒性也相应增强;(4)与头孢菌素、红霉素等合用,可增强本类药物的耳毒性。

毒副作用  1)耳毒性,这种损害可随连续给药的药物积累而加重,导致共济失调,呼吸抑制;(2)长期应用可引起肾脏损害。

用法与用量  链霉素的效价单位以重量计算,即1g1000mg)链霉素等于100万国际单位。内服,仔猪0.25-0.5g2/日。肌注,一次量,每kg体重10-15mg2/日,或每kg体重20-30mg1/日,连用2-3日,临用前用灭菌注射用水适量使其溶解,现用现配。

注意事项  1)本品不宜与其他氨基糖苷类同时使用,或先后连续局部或全身应用,以免增强毒副作用;(2)链霉素与其他氨基糖苷类有交叉过敏现象,对氨基糖苷类过敏的禁用;(3)病猪出现脱水(可致血药浓度增高)或肾功能损害(如患由2型圆环病毒感染引起的猪皮炎肾病综合征)时慎用;(4)用本品治疗尿道感染时,宜同时内服碳酸氢钠(小苏打)使尿液呈碱性;(5)本品用量过大或时间过长,全引起严重的毒性反应,主要对第8对脑神经及肾脏有损害,所以一般只连续给药3-4天,病情好转后应改用其它抗菌药治疗;(6)链霉素注射剂遇碱、酸或氧化剂、还原剂均易受破坏而失效,如链霉素与磺胺类药物混合注射将会发生水解失效,尽可能单独注射;(7)与多粘菌素类合用,或先后连续局部或全身应用,可能会增加对肾和神经肌肉接头的毒性作用。

2、硫酸卡那霉素

抗菌谱  抗菌谱与链霉素相似,但作用稍强。对大多数需氧G菌如大肠杆菌、沙门氏菌、多杀性巴氏杆菌、变形杆菌等有强大抗菌作用,对耐药金黄色葡萄球菌、支原体也较敏感。但绿脓杆菌、链球菌、厌氧菌等对本品耐药,对立克次体、真菌、病毒无效。

与链霉素相似,敏感菌对本品易产生耐药性,与新霉素存在交叉耐药性,与链霉素存在单向交叉耐药性。大肠杆菌及其它G菌常出现获得性耐药。

作用与用途  内服用于治疗敏感菌所致的肠道感染,如仔猪白痢、仔猪副伤寒等。肌注用于需氧G菌和耐青霉素的金黄色葡萄球菌等敏感菌所致的各种严重感染,如败血症、呼吸道感染、泌尿生殖道感染、乳腺炎、皮肤和软组织感染等,对猪气喘病及萎缩性鼻炎也有一定效果。

药物相互作用  参见硫酸链霉素

6.2.4 用法与用量  内服,一次量,每kg体重6-12mg2/日。肌注,一次量,每kg体重10-15mg2/日,或每kg体重20-30mg1/日,连用3-5天。如果选用兽用硫酸卡

那霉素(猪喘平)注射液,含硫酸卡那霉素B40%左右,治疗猪气喘病,肌注,一次量,每kg体重10-20mg2/日,或每kg体重20-40mg1/日,连用5天。

注意事项  参见链霉素

3、硫酸庆大霉素(又称正泰霉素、艮他霉素)

 抗菌谱  为广谱杀菌性抗生素,抗菌谱与链霉素、卡那霉素基本相同,对多种G菌(如大肠杆菌、巴氏杆菌、沙门氏菌、肺炎克雷伯氏菌、布氏杆菌、变形杆菌等)和金黄色葡萄球菌(包括产β-内酰胺酶的耐药菌株)均有较强抗菌作用,尤其是抗绿脓杆菌的作用非常显著,比卡那霉素强。此外,支原体对本品也较敏感。多数链球菌(化脓链球菌、肺炎球菌、粪链球菌等)、厌氧菌(类杆菌属或梭状芽孢杆菌属)、立克次体、真菌和病毒对本口耐药。

临床上庆大霉素耐药菌株远不如链霉素、卡那霉素耐药菌株普遍,庆大霉素耐药菌包括许多G+需氧菌,一些假单孢菌及厌氧菌。对青霉素、磺胺类等产生耐药的菌株对庆大霉素仍高度敏感。在治疗用药过程中菌株经诱导耐药的情况很少,耐药发生后,停药一段时间又可恢复。对庆大霉素耐药的绿脓杆菌对阿米卡星及妥布霉素仍敏感。

 作用与用途  用于治疗G菌和G+敏感菌引起的败血症、呼吸道感染、胃肠道(包括腹腔炎)、泌尿生殖系统感染、乳腺炎、子宫炎及皮肤、软组织等严重感染。内服不吸收,用于肠道感染。主用于猪巴氏杆菌病(猪肺疫)、仔猪白痢、猪链球菌病等。对于严重全身感染或大肠杆菌性、金黄色葡萄球菌性或链球菌性的急性、亚急性或慢性乳腺炎,本品可与青霉素、TMP、地塞米松等联用,治愈率较高。

药物相互作用  1)庆大霉素与β-内酰胺类抗生素联合使用,通常对多种G菌,包括绿脓杆菌等有协同作用,对G+菌如猪李氏杆菌等也有协同作用,也可治疗金黄色葡萄球菌感染性炎症;(2)与甲氧苄啶-磺胺合用,对大肠杆菌及肺炎克雷伯氏菌也有协同作用;(3)庆大霉素可与氟喹诺酮类合用;(4)其他参见链霉素。

不良反应  庆大霉素造成前庭功能损害多见,还可致可逆性肾毒性。

6.3.5用法与用量  本品效价以重量计算,1g1000mg)等于100万单位,1mg=0.1万单位。内服,一次量,每kg体重仔猪5mg2/日。肌注,一次量,每kg体重2-4mg0.2-0.4万单位),2/日,或每kg体重4-8mg1/日,连用2-3日。

注意事项  1)庆大霉素可与青霉素钠、氨苄西林钠、阿莫西林及头孢菌素联用起协同作用,用于严重肺炎感染,但不能混合在同一针管或同一输液瓶内使用,即不能用庆大霉素注射液稀释它们,否则将降低其抗菌活性和疗效。(2)本品与青霉素联用,对链球菌具有协同作用,再配合地塞米松疗效更佳。(3)本品不可与链霉素、卡那霉素等同类药品联用,以免增加毒性。(4)有呼吸抑制作用,不宜静脉推注。(5)长期使用或超量使用对肾和听神经有损害,肾功能不全者慎用,尤其是患皮炎肾病综合征的病猪禁用。(6)临床用药剂量要充足,疗程不宜过长。

4、硫酸庆大—小诺霉素

抗菌谱  本品为庆大霉素(含85%)和小诺霉素(含15%)混合物,为广谱抗生素。小诺霉素(又名沙加霉素)抗菌谱近似庆大霉素,对G菌的作用尤其强,抗菌活性高于庆大霉素,毒副作用低于同剂量的庆大霉素。对卡那霉素、阿米卡星、庆大霉素等耐药的病原菌仍对本品敏感。

作用与用途  用于GG+敏感菌感染,如败血症、呼吸道、消化道、泌尿生殖道感染,对猪气喘病也有一定疗效。

用法与用量  肌注,一次量,每kg体重1-2mg2/日,连用2-3日。

注意事项  1)长期或大剂量应用可引起肾毒性,肾功能不全者慎用。(2)其它参

见庆大霉素。

5、硫酸阿米卡星(丁胺卡那霉素)

抗菌谱  为卡那霉素的半合成衍生物,其抗菌谱为本类药物中最广的,对各种G菌和G+菌、绿脓杆菌等均有较强的抗菌活性,对大多数细菌的作用与卡那霉素相似或略优,一般比庆大霉素差。但链球菌属大多数耐药。对厌氧菌、立克次体、真菌和病毒均无效。其突出优点是对许多肠道G杆菌和绿脓杆菌所产生的钝化酶稳定,当细菌对其它氨基糖苷类耐药后,对本品还常敏感。本品与半合成青霉素类或头孢菌类联合常有协同抗菌效应(1+1>2)。

作用与用途  主用于各种敏感菌引起的菌血症、败血症、呼吸道感染、腹膜炎以及各种感染。尤其适用于G杆菌中对卡那霉素、庆大霉素或其它氨基糖苷类耐药菌株所引起的感染。

 药物相互作用   参见链霉素

 用法与用量  肌注,一次量,每kg体重5-10mg2/日,连用2-3日。

注意事项  参见其它氨基糖苷类。

6、硫酸新霉素(弗氏霉素)

抗菌谱  与卡那霉素相似,对肠杆菌科细菌(如大肠杆菌等)及金黄色葡萄球菌有良好的抗菌作用。

 作用与用途  内服给药后很少吸收,在肠道内呈现抗菌作用,主要用于治疗G菌所致的胃肠道感染,如仔猪白痢等。局部用药对葡萄球菌和G杆菌引起的皮肤创伤、眼和耳感染及子宫内膜炎等有良好疗效。

用法与用量  1)内服,一次量,每kg体重5-10mg2/日,连用3-5日。(2)局部用药,0.5%新霉素滴眼液,滴入眼脸,3/日,连用3-5日;0.5%-2%硫酸新霉素溶液、软膏,搽患处,3/日。(3)混饲:约3-8周龄,以硫酸新霉素计,每吨饲料添加77-150g。(4)亦可配制硫酸新霉素、甲溴东莨菪碱溶液。每1毫升含新霉素50mg与东莨菪碱0.25mg,用于治疗G菌引起的仔猪腹泻。内服一次量,仔猪体重5kg以下用1毫升,仔猪体重5-10kg2毫升,2/日,连用2-3日。

注意事项  本品对肾、耳和神经系统有较强毒性,且能抑制呼吸,在氨基糖苷类药物中毒性最大,禁用于注射给药。

7、盐酸大观霉素(壮观霉素、奇放线菌素)

抗菌谱  本品与氨基糖苷类在结构上有差异,对多种G杆菌,如大肠杆菌、沙门氏菌、巴氏杆菌、变形杆菌等有中等抑制作用,通常不是杀菌性的。A群链球菌、肺炎球菌、表皮葡萄球菌常敏感,对支原体有一定作用。金黄色葡萄球菌多不敏感。绿脓杆菌和密螺旋体对本品耐药。本品内服吸收较差,仅限于肠道感染,对急性严重感染宜注射给药。

 作用与用途  用于治疗G菌、支原体及支原体与细菌的合并感染。主要用于防治仔猪大肠杆菌、沙门氏菌、巴氏杆菌感染。

药物相互作用  本品可与林可霉素合用,对G+菌和G菌均有高效抗菌作用,并可显著增强对支原体的抗菌活性,主用于控制大肠杆菌、沙门氏菌引起的猪下痢、细菌性肠炎、支原体病及支原体与细菌合并感染。

不良反应  本品毒性相对较小,很少引起肾及耳毒性。但同其它氨基糖苷类一株,可引起神经肌肉阻断作用,注射钙剂可解救。

 用法与用量  内服,一次量,每kg体重10-20mg2/日,连用3-5日。肌注,一次量,每kg体重15-25mg2/日,连用4日。

 注意事项  本品不能与氟苯尼考或四环素合用,呈拮抗作用。

8、硫酸安普霉素(阿普拉霉素、阿布拉霉素)

 抗菌谱  抗菌谱广,对多种G菌(如大肠杆菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、巴氏杆菌、猪痢疾密螺旋体、支气管炎波氏杆菌)及葡萄球菌和支原体均具杀菌活性。系与敏感菌核糖体30S亚基结合而抑制细菌蛋白质合成。其独特的化学结构可抗由多种质粒编码纯化酶的灭活作用,因而G菌对其较少耐药,与其他氨基糖苷类不存在染色体突变引起的交叉耐药性。

作用与用途  用于治疗G菌引起的肠道感染及密螺旋体、支原体感染。

用法与用量  口服,每kg体重20-40mg1/日,连用5日。肌注,一次量,每kg体重20mg2/日,连用3日。以硫酸安普霉素计,可溶性粉混饮:每kg体重12.5mg,连用7日,预混料混饲:每吨饲料80-100g,连用7日。

注意事项  本品遇铁锈易失效,混饲机械要注意防锈,也不宜与微量元素制剂相混合,饮水给药必须当天配制。

9、妥布霉素

抗菌谱  其抗菌谱、抗菌活性和药理性质近似庆大霉素,其特点是对绿脓杆菌的抗菌作用比庆大霉素强3-5倍。对某些耐庆大霉素的绿脓杆菌菌株更为有效。但对其他G菌不如庆大霉素。对庆大霉素等其他氨基糖苷类耐药的细菌对本品也较敏感。对金黄色葡萄球菌有耐药性,对链球菌无效。

作用与用途  用于治疗绿脓杆菌感染,如败血症等。

 用法与用量  肌注,一次量,每kg体重1-2mg2/日。

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