正确合理使用兽药十要点（上）

兽药是指用于预防、治疗、诊断动物疾病，或者有目的地调节动物生理机能、促进动物生长繁殖和提高生产性能的物质。兽药包括血清制品、疫苗、诊断制品、微生态制品、中药材、中成药、化学制品、抗生素及抗微生物药品、放射性药及外用杀虫剂、消毒剂等，还包括加入饲料中的药物添加剂。

当今兽药浩如烟海，任何药物都有利与弊。依据疾病的类型和病情，选择适宜药物，适宜的剂型、给药途径、剂量与疗程等，科学、合理地加以使用，能最大限度的发挥药物的防治等有益作用，达到预期目的。但使用不当反而带来损害，甚至死亡，药物变毒物。

目前，不少猪场兽医及饲养人员使用兽医不当，存在诸多误区，包括诊断失误、择药失误、配伍失误、用法及途径失误、疗程失误等，更多的是剂量错误，造成用药多、疗效差、白花钱、损失大等不良后果。为此，特提出猪病防治中正确、合理使用兽药十要点。

（一）刻苦学习，努力掌握基础知识

1、兽医技术人员要具备多方面的基础知识   

使用兽药防治猪病的目的是使猪体的病理过程恢复到正常状态或抑制、杀灭病原体，从而保护猪体的正常功能。为达此目的，必须对猪体、疾病、药物三者具有全面系统的知识。要刻苦学习猪的生理与病理学，微生物与传染病学、临床诊断学、药理学、猪病学等基础知识。要掌握兽药基本概念和药功学、药效学等基本常识，了解主要兽药品种的有效成分、作用、用途、用法与用量、使用注意事项、临床合理用药的原则等，才能得心应手、运用自如的制定科学的给药方案。

2、要了解细菌的分类及其所引起的传染病  

目前，给养猪业造成最大危害的是传染病。引起传染病的病原微生物的种类很多，有病毒、细菌（包括立克次氏体、支原体、衣原体、螺旋体）、真菌等。由于大多数抗菌药物对病毒无效（但可控制其继发感染），而由细菌引起猪的传染病多达几十种，抗菌药物主要是治疗由细菌引起的传染病，也是目前养猪兽医临床使用最广泛的一类药物。要知道防治何种传染病用什么抗菌药，就要记住这种细菌是属于哪一类的，都能引起什么传染病。所有的细菌，如果用革兰氏染色法，都能区分出是属于革兰氏阳性菌(G⁺菌)或革兰氏阴性菌（G^-菌）两大类，然后有针对性的选用敏感药物。但同时要注意，目前很多传染病是由混合感染或继发感染造成的，择药时要考虑这一因素。

革兰氏阳性菌：  葡萄球菌（引起局部脓肿、乳房炎、脓毒败血症、仔猪渗出性皮炎等）、链球菌（引起猪链球菌病，表现败血症、脑膜炎、关节炎、淋巴结脓肿等）、李氏杆菌（引起猪李氏杆菌病，表现脑膜脑炎的神经症状、败血症等）、猪丹毒杆菌（引起猪丹毒，分急性败血型、亚急性疹块型和慢性型三种）、破伤风梭菌（引起猪破伤风，张不开嘴、行走如木马状）、魏氏梭菌（引起1周内仔猪红痢）、棒状杆菌（引起猪泌尿系统炎症）、放线菌（常在猪乳房形成坚硬的肉芽肿）等。

革兰氏阴性菌   巴氏杆菌（引起猪肺疫，表现急性败血症及纤维素性胸膜肺炎症状）、大肠杆菌（仔猪黄痢、仔猪白痢及仔猪水肿病）、沙门氏杆菌（仔猪副伤寒，发生坏死性肠炎，严重下痢）、支气管败血波氏杆菌（猪传染性萎缩性鼻炎，以鼻炎和歪鼻为特征）、布氏杆菌（母猪流产、不孕、胎衣滞留或子宫炎，公猪睾丸炎）、猪痢疾密螺旋体（猪痢疾，又称血痢）、钩端螺旋体（猪贫血、黄疸、血尿、流产和死胎）、副猪嗜血杆菌（猪多发性浆膜炎、关节炎、脑膜炎）、胸膜肺炎放线杆菌（猪传染性胸膜肺炎）、坏死杆菌（坏死性皮炎、耳及尾巴干性坏死、母猪乳房皮肤甚至乳腺坏死）、肺炎支原体（猪支原体肺炎，俗称猪气喘病，咳嗽、喘）、衣原体（猪衣原体病，引起结膜炎，俗称红眼病，肺炎、多发性关节炎及浆膜炎、肠炎，母猪流产、死胎、公猪睾丸炎等）、嗜血支原体（猪附红细胞体病，呈现急性黄疸性贫血和发热）。

3、要了解抗菌药物的分类及抗菌谱 

抗菌药物种类很多，可分为抗生素、合成抗菌药二大板块十四类。

内酰胺类   又可分为（1）青霉素类：青霉素G、氨苄西林、（氨苄青霉素）、阿莫西林（羟氨苄青霉素）。（2）头孢菌素类（又称先锋霉素）：头孢噻吩钠（先锋霉素Ⅰ）、头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）、头孢唑啉（先锋Ⅴ）头孢拉啶（先锋Ⅵ），以上为第一代头孢菌素。头孢噻呋钠（第三代头孢）、头孢喹诺（第四代头孢）、头孢噻肟。（3）β—内酰胺酶抑制剂：克拉维酸（棒酸）、舒巴坦。

林可胺类    林可霉素（洁霉素）、克林霉素（氯林可霉素）。

大环内酯类    红霉素、泰乐菌素、替米考星、吉他霉素（北里霉素）、阿奇霉素。

双萜类    泰妙菌素（枝原净、泰妙灵）。

磷酸多糖类   黄霉素（富乐旺）。

多肽类    杆菌肽、多粘菌素、维吉尼霉素、恩拉霉素等。

氨基糖苷类   链霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素）、新霉素、大观霉素（壮观霉素）、安普霉素（阿普拉霉素）。

氯霉素（酰胺醇）类    氯霉素、甲砜霉素、氟甲砜霉素（氟苯尼考）。

四环素类    土霉素、四环素、金霉素、多西环素（强力霉素）。

磺胺类药：嘧啶嘧啶（SD）、磺胺二甲嘧啶（SM2）、磺胺甲涹噁唑（新诺明、SMZ）、磺胺—5—甲氧嘧啶（磺胺对甲氧嘧啶、SMD）、磺胺—6—甲氧嘧啶（磺胺间甲嘧啶、SMM）、磺胺脒（SG）。

抗菌增效剂：甲氧苄啶（三甲氧苄啶、TMP）、二甲氧苄啶（DVD）.

喹诺酮类药：吡哌酸（PPA）、诺氟沙星（氟哌酸）、培氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、恩诺沙星、沙拉沙星、达氟沙星、二氟沙星、洛美沙星。

喹恶啉类：乙酰甲喹（痢菌净）、喹乙醇（快育灵）、喹烯酮。

其他合成抗菌药：洛克沙肿、 氨苯胂酸（阿散酸）、博落回、牛至油、小檗碱（黄连素）、乌洛托品。

抗菌药对病原菌具有抑制或杀灭作用的范围称为抗菌谱。其中，1—6类中的青霉素类、第一代头孢菌素、林可霉素、大环内酯类、泰妙菌素、黄霉素及除粘菌素外的多肽类，主要针对革兰氏阳性细菌，氨基糖苷类与多肽类中的粘菌素主要对革兰氏阴性细菌，8—13类中的四环素类、氯霉素类、喹诺酮类、磺胺类及抗菌增效剂、喹恶啉类等广谱抗菌药。

抗菌谱是兽医临床选用抗菌药物的基础，仅对革兰氏阳性（G⁺ ）菌或革兰氏阴性（G^-）菌产生作用的称窄谱抗生素，例如青霉素G主要作用于G⁺菌引起的猪丹毒、肺炎、乳腺炎、子宫炎、败血症及外伤感染等各种疾患和少数G^-菌，例如巴氏杆菌引起的猪肺疫，不能用青霉素G治疗G^-菌引起的细菌性腹泻，因抗菌谱不对；链霉素主要作用于G^-菌引起的各种感染；除对细菌有作用外，对支原体、衣原体或螺旋体等具有抑制作用的称为广谱抗生素，例如四环素类、氯霉素类等。许多半合成抗生素（如阿莫西林）和人工合成的抗菌药（如氟喹诺酮类）均具有广谱抗菌作用。

4、要合理选择抗菌药物   

青霉素、链霉素、磺胺类对支原体引起的猪气喘病无效，应选用氟喹诺酮类、泰妙菌素、大环内酯类、四环素类、林可霉素类；治疗脑部细菌感染应首选磺胺嘧啶钠+青霉素G（但不能混合注射）；弓形体感染首选磺胺间甲氧嘧啶或其它磺胺类药；对葡萄球菌、链球菌、猪丹毒杆菌、破伤风梭菌等G⁺菌感染及钩端螺旋体应首选青霉素类；对绿脓杆菌首选庆大霉素；对沙门氏菌引起的猪副伤寒首选氟苯尼考；对猪密螺旋体引起的猪痢疾首选痢菌净；对衣原体首选四环素类，驱虫首选伊维菌素……这些最基本的知识要牢记，恕不一一列举。

5、要制定切实可行的治疗计划    

这是合理用药的关键，包括选定首选药物（或制剂）和确定给药方案。当有几种药物可供选用时要综合运用疾病和药物方面的知识，根据病情、药物的动力学特征和药效的强弱来决定选择的药物。给药方案包括给药的剂量、间隔时间、途径和疗程。

6、要掌握药物的药动学特征  

药物的作用或效应取决于作用部位的浓度，无论以何种途径给药，药物在动物体内均要发生吸收、分布、生物转化和排泄的动力学过程。每种药物有其特定的药动学特征，如半衰期、生物利用率、表观分布容积等都有所差异。其动力学特征还受疾病类型及过程影响。只有熟悉药物的动力学特征及其影响因素，才能做到正确选药并制定科学、合理的给药方案，达到预期的治疗效果。例如，阿莫西林与氨苄西林的体外抗菌活性很相似，但前者的生物利用率比后者高1倍，血清浓度高1.5—3倍，在治疗全身性感染时，选用阿莫西林的疗效比氨苄西林好；但在胃肠道感染时，因后者不易吸收，在胃肠道能保持较高的药物浓度，以选择后者为好。

7、要预期药物的疗效和不良反应    

根据疾病的病理生物学过程和药物的药理作用特点以及它们之间的相互关系，药物的疗效是可以预期的。几乎所有的药物不仅有治疗作用，也存在不良反应，临床用药必须牢记疾病的复杂性和治疗的复杂性，对治疗过程做好详细的切实可行的用药计划，认真观察将出现的药效和毒副作用，以便随时调整用药方案。

（二）正确诊断，对症下药

1、正确诊断是合理用药的先决条件   

一旦发生疫情，要对发病原因、病原、病理过程、临床症状及剖检变化等必须有足够的了解，才能做出正确诊断，才能科学、合理、有的放矢用好药。为此，要动用一切诊断手段，包括临床、流行病学、病理学及血清学诊断等来及时确诊，才能做到对症下药。不确诊而盲目用药碰运气，非但无益，还会耽误治疗，费力破财。

2、临床诊断是最基本的方法   

通过“问、望、闻、切”四诊来断病。问诊，了解何时发病、症状、治疗情况等；望诊，即视诊，用眼观察病猪全身外露部分的情况，通过“察颜观色”，察看体温、精神、吃喝、形态、姿势、步伐、皮毛、眼角、眼睑、耳、四肢、呼吸、粪尿二便等的变化情况；闻诊，即利用听觉和嗅觉，听声音和嗅气味，如咳嗽声、喘息声、叫声、粪尿气味等，切诊，主要是触诊，即用手直接触摸猪体或某病变部位，借以探测病情。通过仔细而详尽的临床检查，再结合尸体剖检，看病理变化，依靠自己的经验，进行综合分析，就可预测性和初步诊断是属于普通病（内科、外科、产科、寄生虫病）还是传染病；是属于哪个系统（呼吸、消化、泌尿、生殖、神经系统等）的疾病。怀疑是传染病，还要结合实验室确诊是何种病毒或细菌病，是单一病原还是混合感染。由于诊断错误而造成用药失误的例子屡见不鲜，明显是猪瘟却不认识，而按细菌病治疗，每天注射青霉素+链霉素+地塞米松+安乃近，结果治疗无效，瞎子点灯白费蜡，赔了夫人又折兵，殊不知猪瘟除了血清以外是没有任何药物可治的。常用的抗生素对各种病毒性传染病（如猪瘟、伪狂犬病等）无效，但当蓝耳病、圆环病毒继发或混合感染细菌时另当别论，可选用抗菌药物治疗继发细菌感染。

3、用药要有明确的指征   

每一种药都有它的适应症，要针对具体病情，按药物的适应症，选用疗效高、安全、方便、价廉的药物制剂，做到对症下药，切勿超范围、超剂量、无停药期、不注意配伍禁忌乱用，尤其不能滥用抗生素。一般常用药疗效高的，就不必用“稀”“贵”“新”药，青霉素类能解决问题的，就不必用头孢炎。窄谱抗生素有效时，就不用广谱抗生素，一种抗生素能奏效时，就不要两种抗生素联用，必须应用两种抗菌药物时，应选择具有协同作用的药物联用。

4、要根据抗菌活性正确选用抗菌药物   

根据抗菌活性的强弱，临床把抗菌药分为杀菌药和抑菌药两大类。杀菌药是指具有杀灭病原菌作用的药物，如青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、多粘菌素类、氟喹诺酮类、抗菌增效剂（TMP）+磺胺类。抑菌药是指仅能抑制病原菌生长繁殖而无杀灭作用的药物，如四环素类、氯霉素类、大环内酯类、泰妙菌素（枝原净）、林可霉素类、磺胺类。但是，抗菌药的杀灭作用和抑制作用不是绝对的，有些抑菌药在高浓度时也可表现为杀菌作用，而杀菌药在低浓度时也仅有抑菌作用。对危急病例要选用杀菌药而不要用抑菌药。

5、要根据抗菌谱和适应症选用抗菌药物  

在病原菌确定的情况下，尽量选择窄谱抗生素或抗菌药。例如G⁺菌感染可选青霉素类、大环内酯类或第一代头孢菌素等；G^-菌则宜选氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。如果病原不明、混合或并发感染，则可选广谱抗菌药或联合使用抗菌药，例如肺炎支原体和呼吸道细菌合并感染可选择氟喹诺酮类+林可霉素（或氨基糖苷类或头孢类或青霉素类）。为正确选药，应在用药前做药敏试验。

6、要根据药动学特性选药    

防治消化道感染时，为使药物在消化道有较高的浓度，应选择不吸收或难以吸收的抗菌药，如新霉素、庆大霉素、吡哌酸（PPA）、磺胺脒等，采用口吸方式；在泌尿道感染时，应选主要以原形从尿液排出的抗菌药，如青霉素、链霉素、土霉素、氟喹诺酮类和氟苯尼考等，采用肌注方式；在呼吸道感染时，宜选容易吸收或在肺组织有选择性分布的抗菌药，如达氟沙星、阿莫西林、氟苯尼考、替米考星等。除替米考星猪不能注射外，其它上述药物混饲 或肌注都可。

（三）选择最适宜的给药方法

不同的给药途径影响着药物吸收的快慢、血药浓度的高低和疗效的强弱。要根据病情缓急、用药目的及药物本身性质来确定最适宜的给药方法。静注几乎可立即出现药物作用，依次为肌注、皮下注射和内服。危急病例，宜静注或静滴；治疗肠道感染或驱虫时，宜口服；严重消化道感染并发败血症、菌血症时应内服并配合注射给药。青霉素G、肾上腺素等内服无效，必须注射；氨基糖苷类内服很难吸收，作全身治疗时，必须注射给药。

1、口服给药   

消化道感染应以口服为主。大多数能在胃肠道吸收的药物也可采用此法。特点是操作方便、安全，缺点是起效慢，剂量较大。此外，胃肠道不易吸收的磺胺脒、新霉素、庆大霉素、吡哌酸、粘杆菌素等，也可口服，利用在肠道形成较高浓度的特点，治疗细菌性肠炎、仔猪黄、白痢等。若治疗全身性感染疾病，如副猪嗜血杆菌病等以及危急病例，不宜口服而应注射。

2、注射给药  

危重病症及不宜内服的全身用药可用此法，有静脉、肌肉、皮下、腹腔、气管、穴位注射等，操作必须无菌，剂量必须精确。特点是疗效快，易控制药量。其中静注效果最快，最可靠，适用于急症和输液，但油剂、混悬剂不能静注；肌注，是将药物注入颈部、臀部、后肢内侧肌肉发达部位，显效不如静注快，但在半小时内可表现出疗效。容量大的制剂应分点注射，每点不超过10ml。刺激性大的应深层肌注；皮下注射应选耳根后方、肘后、腹股沟处或股内侧皮肤较松弛的皮下（捏起皮肤），药效相对较慢，但持久，适用于疫苗及伊维菌素等注射。腹腔注射：仔猪腹泻严重，为防止脱水死亡，可将抗菌药物及5%糖盐水直接注入腹腔。方法是倒提后腿，肚皮朝外，在倒数第二对乳头，距腹中线旁开2~4厘米左右处，垂直刺入腹腔。后海穴（又称交巢穴，尾根与肛门之间凹陷处）注射药物治疗腹泻效果比肌注好，因同时有穴位针灸作用。母猪后海穴注射口蹄疫疫苗比肌注产生的抗体多。而有的疫苗，如传染性胃肠炎与流行性腹泻二联苗必须后海穴注射，肌注无效。气管注射：在气管的上1/3与中1/3交界处，自两个软骨环之间刺入，50公斤猪总量不超过10ml，适用于慢性呼吸道疾病如猪气喘病的治疗。

3、混饲与饮水给药  

这是目前规模化养猪的最常用的群体给药方法，多适用于保健预防性投药。将药物先制成预混剂，然后均匀的拌入饲料中喂给，或将能溶于水的药物混入水中饮服，现配现用，当天饮完，剂量为混饲的一半。混饲与饮水给药也要按规定的用量添加，不少用户因超规定剂量（100g/吨）添加喹乙醇而发生中毒死亡事件屡见不鲜。

4、皮肤给药   

将2%敌百虫溶液或软膏涂入局部皮肤，或1：300倍的速灭杀丁（杀灭菊酯）溶液全身喷雾治疗猪疥螨及体外寄生虫。

5、直肠给药  

用0.1%高锰酸钾溶液冲洗已脱出的子宫、阴道或直肠，然后进行整复缝合。

6、直肠给药  

多用于灌肠通便。

（四）严格掌握剂量、给药时间和次数

1、药物的剂量   

剂量是指一次给药的数量，是决定药效的关键因素。临床上使用的剂量称为治疗量，能产生明显疗效，又不引起毒性反应的量。剂量过小，不仅起不到治疗作用，还易产生耐药性。在一定剂量范围内，剂量与药效呈正比量效关系，剂量越大作用越强，疗效越明显，但也不能盲目加大剂量。最大治疗量称为极量，但用量过大易引起中毒（中毒量），极量再大可致死（致死量）。对感染性疾病，抗菌药物开始剂量要加大，首次使用应加倍，这是突击量的原则，以便集中优势兵力给病原体以决定性打击，以后再根据病情酌减用量或按常规治疗量。

2、要换算成每公斤体重的用量  

药物的剂量，一般都标明每kg体重多少毫克（mg）或多少单位或多少毫升（ml）。凡未标明每kg体重用量的，如安那加、安乃近、安痛定、复方氨基比林、肾上腺素、地塞米松、新斯的明、东莨碱等，系指50kg标准体重猪的个体用量，除以50，便可换算出每kg体重的用量。

3、掌握人畜之间的剂量关系  

一般说来，人与犬（15kg）同量，猪（50kg）为成年人的2倍量，25~30kg猪可与成年人同量。

4、剂量务必准确  

为了达到预期效果，减少不良反应，用药剂量应当准确。药物的用量有法定剂量与临床经验剂量之不同。法定剂量是根据官方《兽医使用指南》中的记载，临床兽医常用的剂量为经验用量，后者一般要以前者为依据灵活掌握，虽可临床发挥，但要以安全有效为“度”。临床用药必须严格掌握剂量范围，用药量应准确。对有毒副作用、安全范围小、剂量要求严格的药物，如痢菌净、喹乙醇、粘杆菌素、激素类（如绒促性素、催产素、地塞米松、强的松）、三氮脒、某些有毒副作用的抗菌药物（如链霉素、强力霉素、磺胺类）抗寄生虫药（敌百虫、左旋咪唑、伊维菌素等）、疫苗与血清等，尤其是毒药（系指毒性剧烈、极量与致死量非常接近，容易引起中毒或死亡的药品，如阿托品、亚硒酸钠等）、剧药（系指药理作用剧烈、极量与致死量比较接近，对机体容易引起严重危害的药品，如新斯的明、毛果芸香碱、氨甲酰胆碱、安那加、肾上腺素等）应严格按法定的用法、用量使用，不可随意加大剂量，同时要严格按体重计算用量。特别提示的是替米考星注射液，仅适用于牛，对猪的心脏毒害特别大，不要轻易使用。采用10mg/kg体重，即出现呼吸急促、呕吐和惊厥等中毒症状，采用20mg/kg体重，死亡75%。目前仍见不少报刊介绍猪用量10-20mg/kg体重，不敢苟用。

5、避免重复使用有效成分相同而商品名各异的药物   

目前氟苯尼考、恩诺沙星、长效土霉素等的商品名多达几十种，用时一定要看清有效成分，防止重复使用而超量中毒。

6、严格按规定的间隔时间和次数给药    

大多数药物治疗疾病时必须重复给药才能凑效，普通药，每天可给药2-3次。确定给药时间间隔主要根据药物的半衰期和清楚速率。一般情况下，在下次给药前要维持血中的最低有效浓度，尤其是抗菌药物要求血中浓度高于最小抑菌浓度。抗菌药物有时间依赖性和浓度依赖性两大类。青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、林可霉素类是时间依赖性药物，药物浓度超过最小抑菌浓度的时间是维持药效最关键的因素。当浓度达到较高水平后再增加浓度并不能增加其杀菌作用，而应通过增加给药次数来提高疗效。青霉素肌注后吸收迅速，有效血药浓度仅可维持6-8小时，而且杀菌作用的速率比氨基糖苷类和氟喹诺酮类慢，因此只有频繁给药以使血中药物浓度高于其对病原体的最小抑菌浓度（MIC）,才能获得最佳的杀菌效果，因此必须每日至少注射2-3次。而氨基糖苷类、氟喹诺酮类抗菌药物具有浓度依赖性特征，如果使血药浓度与最小抑菌浓度比值维持在8-10倍时，可达到最大杀菌效率。在日剂量不变的情况下，单次给药可获得一日多次给药更大的血药浓度，使比值增大，从而明显提高抗菌活性和临床疗效，减少毒副作用和注射应激，所以可采取每日注射一次的办法，但剂量要按日剂量计算。

（五）要按疗程给药   

有的疾病经单次给药或短期治疗便可恢复或治愈，但许多疾病必须反复多次给药一定时间，才能达到治疗效果，称为疗程。疗程长短多取决于疾病性质和病情，一般而言，对症治疗药物如解热镇痛、利尿药等，一但症状缓解或改善，可停止使用或进一步作对因治疗。而对细菌性传染病，一定要有足够的疗程，一定要持续使用抗菌药物至体温正常，症状消失后1-2天，彻底杀灭入侵的病原体，才能保证稳定的疗效，决不可给药2-3次，体温下降、症状见轻、病情稍有好转就立即停药，或者未见效果马上换药，否则会导致疾病复发或诱导细菌产生耐药性，给后来的治疗带来更大的困难，这是停药的原则。对一般感染性疾病，杀菌药一般以3-4日为一疗程，最短为2-3日；抑菌药尤其磺胺类则要求5-6日为一疗程，最短为3-5日，但也不宜超过7日。连续3天正规用药无效方可换药，这是换药的原则，对急性感染，如果临床疗效欠佳，应在用药后5日内进行调整，适当加大剂量或改换药物。对严重的呼吸系统疾病、败血病，最短疗程为5-7天。对危及生命的感染，疗程可达1-2周，或用药5-7日后，休药1-2日再继续治疗。