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猪手术操作基本原则

时间:2010-12-2 15:34:28  作者:齐航  来源:  浏览:人次

组织合理切开的原则
一、切口长度、大小适宜,靠近病变部位;
二、切口整齐,一次切开,多层统一;
三、避开神经、血管、腺管,减少出血;
四、切口方向利于创液排出;
五、骨分离应先分离骨膜,保证愈合;
六、二次手术时避开瘢痕;
七、肌肉要沿肌纤维方向钝性分离,少切割;
八、切开腹膜、胸膜时防止内脏损伤。
软组织与硬组织分割
软组织包括皮肤、筋膜、皮下结缔组织、肌肉、肌腱等。
硬组织包括软骨、硬骨、角、蹄、爪等。
锐性切开∶用手术刀、剪等对皮肤、筋膜、浆膜、粘膜、肌腱、及部分肌肉作细致的切割或剪切。
钝性分离∶用刀柄、止血钳或手指将肌纤维、结缔组织及粘连、包膜等剥离。
皮肤切开法皮肤切口多用直线,一刀到位;必要时亦可用梭形切口、U形切口或+字形或T字形切口。

皮下结缔组织及肌肉分离:多用钝性分离,避开神经和血管逐层剥离;肌肉应沿肌纤维方向切开小口后钝性拉开,大块肌肉必须掀开时才作锐性切开。皮下组织富含神经血管应小心逐层剥离,亦可在手指或探针引导下作锐性切开。
血管和神经的切断当在切口内遇到不可避开的血管或神经时,应谨慎切断;血管应在切断处两端钳夹或结扎后再切断。
腹膜的切开切开腹膜时应先在切开部两侧用组织钳提起切一小口,再在两指或有沟探针的引导下、用手术刀反挑式或剪刀一次性切开至所需长度。避免伤及内脏。
肠管的切开:肠管一般沿纵带作纵行切开,两端用肠钳夹持,避免伤及对侧肠壁。
硬组织的分割:骨组织的分割应先分离骨膜,保全骨膜内层的成纤维细胞参与术后骨修复。先在骨膜上切一+字形小口,再用骨膜剥离器分离;骨组织用专用器械分离,注意锉平断端锐缘、清除碎骨片。

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